Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 млн клинических случаев гепатита А, а степень выявления антител (что свидетельствует о перенесенной инфекции) варьирует от 15% до почти 100% в некоторых странах.

Наибольший уровень заболеваемости гепатитом А отмечается в некоторых странах Африки, Азии, Латинской Америки, что связано с антисанитарией, отсутствием надежных источников чистой воды, перенаселенностью. Россию в целом относят к регионам со средней эндемичностью, но на отдельных территориях уровни заболеваемости существенно различаются.

Возбудитель гепатита А – РНК-содержащий вирус, он относится к числу наиболее устойчивых во внешней среде вирусов человека: может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 °С – месяцами, а при –20 °С – несколько лет. При кипячении HAV разрушается в течение 5 минут.

Источником инфекции при гепатите А является больной человек, в том числе с бессимптомной или безжелтушной формами заболевания.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Пути передачи инфекции – водный, пищевой и бытовой. Факторы передачи инфекции – различные пищевые продукты, вода, грязные руки.

Вирусный гепатит А может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями. Клинические проявления обычно включают в себя желтушность кожи и склер, общую слабость, боли в мышцах, снижение аппетита, тошноту, боль в животе, повышение температуры, изменение цвета стула (серо-глинистый) и мочи (темно-желтый).

У детей младше 6 лет 70% случаев инфекции протекают бессимптомно, частота безжелтушных форм составляет более 90%. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще: более 75% инфицированных взрослых имеют клинические проявления гепатита А в случае инфицирования.

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако возможны и исключения. Фульминантная (молниеносная) форма гепатита А с развитием острой печеночной недостаточности и энцефалопатии встречается в 0,1–0,8% случаев, ее исходом может быть смерть. Кроме того, гепатит А может стать триггером для развития аутоиммунных заболеваний.

В отношении гепатита А разработаны специфические и неспецифические меры профилактики.

Вакцинация против вирусного гепатита А – самая эффективная мера профилактики инфекции. После нее формируется стойкий поствакцинальный иммунитет.

В России вакцинацию против вирусного гепатита А проводят в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцинации против гепатита А подлежат:

• лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А;
• лица с профессиональным риском заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
• лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А;
• контактные лица в очагах вирусного гепатита А.

По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

К неспецифическим мерам профилактики относятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв путей передачи возбудителя инфекции:

• благоустройство населенных пунктов;
• обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания;
• улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта населения;
• создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;
• обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима;
• соблюдение правил личной гигиены.

Для предотвращения инфицирования вирусом гепатита А необходимо соблюдать следующие индивидуальные меры неспецифической профилактики:

• тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• мыть руки перед едой, после туалета, после прогулок;
• пить кипяченую или бутилированную воду, не употреблять сырую воду из случайных источников,
• не использовать лед неизвестного происхождения для охлаждения напитков, так как он может быть изготовлен из некачественной воды,
• в поездках уделять внимание безопасности воды и пищевых продуктов: избегать питания в подозрительных в эпидемиологическом отношении местах,
• купаться в разрешенных для этих целей водоемах, не допуская попадания воды в рот.

Берегите себя и будьте здоровы!